СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Я, ___________________________________________________________________________________________,
проживающая(ий) по адресу ____________________________________________________________________, паспорт __________ № __________________ выдан (кем и когда) _____________________________
_____________________________________________________________________________________________
являюсь законным представителем несовершеннолетнего __________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ. 
Настоящим даю свое согласие на обработку в МБДОУ д/с № 37 персональных данных моего несовершеннолетнего ребёнка __________________________________________________________________, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:
•	данные свидетельства о рождении;
•	данные медицинского страхового полиса; 
•	адрес проживания ребёнка;
Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка исключительно в следующих целях: 
•	обеспечение организации воспитательно-учебного процесса для ребёнка;
•	ведение статистики.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками МБДОУ д/с № 37 следующих действий в отношении персональных данных ребёнка: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребёнка), уничтожение.  Я не даю согласия на какое-либо распространение персональных данных ребёнка, в том числе на передачу персональных данных ребёнка каким-либо третьим лицам, включая физические и юридические лица, учреждения,  в том числе внешние организации и лица, привлекаемые МБДОУ д/с № 37 для осуществления обработки персональных данных, государственные органы и органы местного самоуправления. Я даю согласие на обработку персональных данных ребёнка только неавтоматизированным способом  и не даю согласия на их обработку автоматизированным способом. 
Обработку персональных данных ребенка для любых иных целей и любым иным способом, включая распространение и передачу каким-либо третьим лицам, я запрещаю. Она может быть возможна только с моего особого письменного согласия в каждом отдельном случае. 
Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в МБДОУ д/с № 37 или до отзыва данного Согласия. Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему  письменному заявлению. 
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребёнка, законным представителем которого являюсь. 
Дата: _______._________._____________ г.
Подпись: ________________________ (___________________________________________________________)